Lo studio e’ stato pubblicato il 14.06.2025
Astratto
Introduzione: La pericardite è una complicanza riconosciuta ma rara della vaccinazione contro la sindrome respiratoria acuta grave (SARS-CoV-2). Sebbene la maggior parte dei casi sia autolimitante, alcuni sviluppano una pericardite ricorrente e difficile da trattare, che richiede un trattamento prolungato. L’esatta fisiopatologia rimane poco chiara, ma sono state implicate l’attivazione immunitaria correlata al vaccino e le risposte mediate dall’inflammasoma.
Metodi: Abbiamo segnalato otto casi di pericardite difficile da trattare temporaneamente associata alla vaccinazione contro SARS-CoV-2, osservati presso un singolo centro tra ottobre 2021 e gennaio 2025. La diagnosi ha seguito le linee guida ESC 2015 e tutti i pazienti sono risultati negativi al test per l’infezione acuta da SARS-CoV-2.
Risultati: L’età mediana era di 56 anni, con sei pazienti trattati con Pfizer-BioNTech BNT162b2 e due con Moderna mRNA-1273. Per sei individui, questo era il primo episodio di pericardite, mentre due presentavano una precedente storia di pericardite. Il tempo mediano all’insorgenza dei sintomi è stato di 14 giorni. Tutti i pazienti hanno riferito dolore toracico, che ha richiesto visite di emergenza in sei casi. Versamento pericardico era presente in sei pazienti, con una progressione fino al tamponamento. La risonanza magnetica cardiaca ha rivelato un potenziamento tardivo pericardico del gadolinio in tre pazienti su sette. Tutti i pazienti hanno ricevuto farmaci antinfiammatori non steroidei e sette sono stati trattati con colchicina. A causa della risposta inadeguata alle terapie di prima linea, sono stati somministrati corticosteroidi in tutti gli otto casi. A causa della persistenza dei sintomi, sei pazienti hanno iniziato la terapia con rilonacept, che ha portato alla completa risoluzione dei sintomi.
Conclusioni: La pericardite successiva alla vaccinazione contro il SARS-CoV-2 può evolvere in una condizione infiammatoria ricorrente e difficile da gestire. Un trattamento efficace può richiedere il blocco dell’IL-1 per interrompere il ciclo autoinfiammatorio. Il riconoscimento tempestivo e l’intensificazione tempestiva della terapia sono essenziali per ridurre la morbilità e prevenire le complicanze.
Parole chiave: Pericardite; SARS-CoV-2; Vaccinazione.
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